大会参加料 返金申請フォーム

  • お申し込みフォーム送信後、連絡先メールアドレスに確認メールをお送りします。
    メールが届かない場合、携帯メールでは迷惑メールの解除を、フリーメールの場合にも迷惑メールフォルダに入っていないかご確認ください。
  • 携帯メールでお申し込みの際には事前に【@aichikengolfrenmei.jp】からのメールが受信出来るように指定ドメイン解除を行ってください。お申し込みフォームから送信されると、確認メールが連絡先メールアドレスへ送信されます。そのメールが届かない場合には当方のメールが受信出来ない状態になりますので、指定ドメインからの受信を可能にする設定を行ってください。
  • お申し込みフォームをご利用の際は、当連盟のプライバシーポリシーを必ずご確認ください。
  • 個人情報の取り扱いにつきましては、適用される法令・規範を遵守いたしますと共に本件に関する目的以外で利用いたしません。

以下の入力内容でよろしければ、
「送信する」ボタンより送信してください。

申請者の情報

①競技名(必須)
 入金日(必須)
 参加料(必須)
複数競技入金済の方は②③に続けて入力して下さい
入金日は必ず入力して下さい
②競技名
 入金日
 参加料
③競技名
 入金日
 参加料
①②③合計金額
氏名(必須)  
フリガナ(必須)  
住所(必須) 例:名古屋市中区栄4-16-36 久屋中日ビル6階※勤務先住所は不可
携帯電話番号(必須) - - 【半角】
連絡先メールアドレス(必須) 【半角】確認のため、再度入力してください。 【半角】
金融機関名(必須)
支店名(必須)
科目(必須)
口座番号(必須)
口座名義人名(漢字)
口座名義人名(カタカナ)(必須)
備考

送信いたしました。
ご入力いただきました連絡先メールアドレスに
確認メールをお送りいたしました

※ドメイン指定受信設定をしていない場合、
 あるいは入力したメールアドレスに誤りがあった場合はメールが届きませんのでご注意下さい。